こちらの申し込みを記入後、送信していただき、お振り込みをお願いします。

こちらの申込書をもとに書類をお送りしますので、お届けできる正確なご住所をお書きください。

メールメールアドレスのお持ちでない(わからない)お客様は未記入でも構いません。後刻、弊社からお送りする返信用レターパックの申込書には、ご家族(少なくとも1名様)のメールアドレスをご記入ください。

なお、お急ぎの方はファイルを添付(保険証券の写真等)していただいても構いません。ファイルはSSLで管理され、お客様の情報はすべて暗号化されておりますので、安心してご利用ください。

その場合は、ご家族と共有す3つの秘密の合言葉を設定していただきます。【郵送でのやり取り「レターパック」と同様】
合言葉が適当でない場合はご自分で変更し、その下にある「メッセージ本文」にあなたに合った秘密の合言葉を記載してください。また、その合言葉をご家族で共有することも忘れないでください。











    このフォームはスパムを低減するために Akismet を使っています。 データの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。